Instalação simultânea de implante Nobel Direct® como coadjuvante em terapia reconstrutiva em ausências unitárias na zona estética / Simultaneous placement of Nobel Direct® implant as adjuvant to reconstructive therapy in single edentulism at the esthetic zone

A reabilitação estética com excelência funcional de incisivos inferiores e incisivos laterais superiores unitários ainda é um grande desafio da Implantodontia. O aspecto exíguo da disponibilidade óssea mesiodistal, a atrofia óssea associada as agenesias, a fragilidade vascular e delicadeza periodontal dos elementos dentários vizinhos são alguns importantes fatores que compõem a complexidade dessas delicadas regiões. Implantes do corpo reto (cilíndricos) ainda que delicados como os de 3,3 mm, apresentam na maioria das vezes um diâmetro cervical superior ao mínimo desejável para um perfil de emergência automaticamente harmônico e passível passível de promover uma naturalidade perimplantar com orgnização de aspecto papilar. Nesse contexto, os implantes cônicos, de corpo único, como o Nobel Direct®, atendem de forma peculiar aos quesitos exigidos. Entretanto, uma estabilidade primária que viabilize uma função imediata torna-se fundamental e muitas vezes a ausência de estrutura óssea mínima por involução da porção anterior da mandíbula ou pré-maxila pode se manifestar como uma grande concavidade; e uma reconstrução óssea com tratamento estagiado pode estar indicada, inviabilizando seu uso. A presença de concavidades ósseas peculiares a essas regiões traz um risco adicional a uma das indicações clássicas desses implantes que é a cirurgia sem abertura de retalho pois quando ocorrem fenestrações, o corpo único dificulta a aplicação dos conceitos de ROG uma vez que o pilar protético emergente inviabiliza o sepultamento das barreiras. Assim, este trabalho apresenta, através de dois casos clínicos, a utilização de recursos técnicos reconstrutivos para agenesias congênitas envolvendo a zona estética em situações críticas onde provavelmente cirurgias sem retalho resultariam em insucesso

The excellent aesthetic functional rehabilitation of lower and lateral maxillary incisors remains as a great challenge in implant dentistry. The poor mesio-distal bone availability, the atrophic conditions associated to teeth agenesis, vascular fragility and periodontal tenderness of proximal teeth are some of the relevant factors of these specific regions. Cylinders (straight walls), even when narrow as the 3,3 mm diameter, show most of the times a wider prosthetic emergency than the ideal pretended to an harmonic anatomy intended to promote the organization of a natural papilla aspect. In this field, conical one-stage implants, like Nobel Direct®, specially satisfy these requirements. Nevertheless, primary stability to make possible the immediate load is imperative and frequently the bone lack due to excessive involution of the anterior aspects of these region is manifested as larges concavities and a staged bone reconstruction/implant placement technique should be highly recommended, and so contraindicating the one-piece implant. Those anterior concavities also represent a risk to flapless surgeries. As a mater –of-fact, one-stage implants also makes impossible GBR traditional techniques due to the presence of the trans-mucosa component that prevents the complete membrane coverage by the soft tissues. As so, this paper present, with two clinical cases, the use of reconstructive resources for congenital dental agenesis in the aesthetic zone (anterior wall) with critical situations where flapless interventions should fail

Mecanismos de controle da saucerização: revisão de literatura / Mechanism of control of the saucerização

A perda precoce da crista óssea tem sido observada ao redor da porção perimucosa dos implantes dentários, por décadas. Este fenômeno provoca uma perda óssea em forma de U ou V, que foi denominado saucerização. A manutenção da osseointegração a nível cervical se faz necessária, pois qualquer quantidade perdida pode ser de crucial importância para evitar danos estéticos e diminuição da estabilidade dos implantes, podendo levar a falha total dos mesmos. Nas últimas décadas, algumas técnicas foram criadas na tentativa de diminuir a saucerização ao redor dos implantes, baseadas em modificações como: desenho, plataforma, tamanho dos espaços (gaps) e adaptação das conexões protéticas; alterações da forma e superfície dos implantes; da quantidade de tempos e abordagens cirúrgicas e do preparo dos alvéolos cirúrgicos

For decades an early crest bone loss has been observed around dental implants and it stransmucosal emergence. The phenomenon, called saucerizationf, is supposed to start and promove aspecial bone loss U or V-shaped. The bon-crest level for osseointegration maintenance it savery important aspect when concerning that a simple bone loss can result in esthetic damage and/ or secondary stability loose. Both are undesirable and may represent the complete failure of all implants inserted. During the last decad, some special techniques were developed for reducing the saucerization phenomenon around implants neck: design, plataform, gap sizes, abutment connection and fitting, morphology enhancement on implants surfaces, osseointegration time as well as modified surgical protocol

Assentamento passivo – Revisão de literatura / Passive Fit - Literature review

Realizou-se uma revisão de literatura sobre passividade em próteses fixas sobre implantes. Foi verificado que a maioria dos trabalhos tem demonstrado que não se pode justificar perda óssea periimplantar com desajustes das próteses.

Implantes e cirurgia com retrobturação: apresentação de casos clínicos / Implant and apicectomy with retrofilling case reports

Os autores relatam dois casos clínicos de instalação de implantes na maxila nos quais os dentes vizinhos que apresentavam lesão parendodôntica e foram sbmetidos a cirurgias de apicetomia com obturação retrógrada para preservação dos mesmos e o não comprometimento dos implantes

The autor reports two clinical cases, with dental implants installed and adjacent teeth with apical lesion were apicectomy and retrofilled with SUPER EBA (Bosworth – Illinois – USA) to avoid injury implants

Reabilitação fixa inferior implanto-suportada com carga imediata, utilizando Sistema Ankilos-Syncone® / Immediate loading mandibular rehabilitation with osseointegrated implants suporting: the Ankilos-Syncone Sistem®

Os autores relatam um caso clínico de reabilitação fixa total Inferior implanto-suportada com carga imediata, utilizando quatro implantes Ankylos® e componentes protéticos Syncone®

The autors report one case that were reabilited totally e edentulous mandible whit immediate loading, using four implants Ankylos® and Syncone® abutmens

Prótese cimentada sobre implantes em mandíbula edêntula como opção ao protocolo de Götemburg / Implant cement retained prothesis in mandibular edentulism as an option to Götemburg protocol

O autor relata um caso clínico de instalação d.e implantes na mandíbula, para eliminar o efeito de "cantilever" existente nas próteses parafusadas, que seguem o protocolo de Gotemburg para pacientes edentados totais, postulado por Brânemark. Foi verificado que este planejamento cirúrgico-protético permitiu a execução de próteses sem o indesejável efeito de "cantilever"

The autor reports one case of lower jaw implantation, aiming to eliminate the cantilever effect, that is common in the screwing prosthesis, which follow the Gotemburg protocol for total edentulous patients, postulated by Brãnemark. It was verified that this surgical-prosthetic planning allows the confection of prosthesis without undesirable cantilever effect

Levantamento do seio atraumático utilizando broca trefina: apresentação de técnica / Atraumatic sinus lift using a trefine bur: technique introduction

Os autores relatam em um caso clínico, uma nova técnica cirúrgica de levantamento de seio atraumático, realizado em uma paciente do sexo feminino que apresentava ausência do elemento dentário 25 havendo 9 mm de disponibilidade óssea da crista alveolar até o assoalho do seio maxilar, utilizando broca tipo trefina associada aos osteótomos côncavos o que permitiu a instalação de um implante de 14 mm

The present paper describes a clinical case of a new atraumatic sinus lift technique. Using a trefine bur and concave osteotomes, one patient with 9 mm of residual alveolar bone height underwent an atraumatic sinus augmentation surgery and an endosseous implant (14 mm) was inserted simultaneously